Sumatriptán

El sumatriptán forma parte de los triptanes, a los que la ficha se refiere como agonistas del receptor 5-HT1. La ficha técnica española de los comprimidos recoge una única indicación: tratar el ataque de migraña ya iniciado, con aura o sin ella. No se toma de forma preventiva ni para cualquier cefalea, porque la ficha pide un diagnóstico claro de migraña y deja fuera la migraña hemipléjica, la basilar y la oftalmopléjica.

Hay tres concentraciones, 25, 50 y 100 mg. Las cajas pequeñas traen 5, 10, 20 o 30 comprimidos, y las grandes, 60, 90 o 120. El producto procede de un fabricante extranjero, y el nombre del envase y su aspecto no se corresponden con los de los genéricos que llegan a las farmacias del país.

Para los adultos, la ficha recomienda una dosis de 50 mg; algunos pacientes pueden necesitar 100 mg. En los ensayos, los 25 mg superaron al placebo, aunque resultaron claramente menos eficaces que 50 o 100 mg. Lo ideal es tomarlo en cuanto empieza el ataque, pero funciona igual en cualquier fase de la crisis. Hay que tragarlo sin partir y con un poco de agua.

Cuando el primer comprimido no hace efecto, no se toma otro en esa misma crisis; en ese caso la ficha menciona como alternativas el paracetamol, el ácido acetilsalicílico y los AINE, y el sumatriptán vuelve a usarse en la crisis siguiente. Si hubo alivio y el dolor regresa, se admite otra dosis en las 24 horas posteriores, con un intervalo de 2 horas como mínimo entre ambas y nunca más de 300 mg en un día. Para la insuficiencia hepática de grado leve a moderado se proponen dosis bajas, de 25 a 50 mg. En niños y adolescentes no se recomienda, y en mayores de 65 años tampoco, mientras la experiencia siga siendo escasa.

Según CIMA, el registro de medicamentos de la AEMPS, Imigran, de GlaxoSmithKline, se comercializa como Imigran Neo 50 mg comprimidos recubiertos, en solución inyectable de 6 mg y en pulverización nasal de 10 o 20 mg. Hay además genéricos de 50 mg comercializados por Sandoz, Aurovitas, Teva y Viatris, una inyección genérica de Sun Pharmaceutical y Suvexx, que asocia sumatriptán y naproxeno. Los comprimidos con sumatriptán como único principio activo solo se comercializan en 50 mg. Todo lo anterior requiere receta médica.

Quedan excluidas las personas que han tenido un infarto o tienen enfermedad coronaria isquémica (o síntomas que la hagan sospechar), angina de Prinzmetal o enfermedad vascular periférica, así como quienes han sufrido un ictus o un accidente isquémico transitorio. Tampoco se usa con hipertensión moderada o grave, con hipertensión leve no controlada ni con alteraciones graves del hígado. Está contraindicado asociarlo a la ergotamina o sus derivados, a cualquier otro triptán y a los IMAO; después de retirar un IMAO irreversible, el plazo de espera es de dos semanas. Entre una preparación con ergotamina y el sumatriptán se recomienda dejar 24 horas, y 6 horas en el orden inverso. Con ISRS, IRSN o buprenorfina se han notificado casos de síndrome serotoninérgico, y con litio la ficha también contempla ese riesgo. A quien fuma mucho, tiene diabetes u otros factores de riesgo cardiaco se le debe hacer antes una valoración cardiovascular. Abusar de analgésicos para la cefalea puede, a la larga, empeorar los dolores.

Como reacciones frecuentes, la ficha cita el mareo, la somnolencia, las parestesias o la hipoestesia, los aumentos pasajeros de la presión arterial, el rubor, la disnea, las náuseas y los vómitos, la mialgia y la fatiga. Igual de habituales son las sensaciones pasajeras de pesadez, opresión, calor o frío, capaces de afectar a cualquier zona, tórax y garganta incluidos. Texto oficial íntegro en la ficha técnica de los comprimidos de sumatriptán (Sumatriptán UR).