Cefixima

La cefixima es una cefalosporina que se toma por boca. Según la ficha técnica de la AEMPS, la dosis de 200 mg sirve para faringitis, amigdalitis, otitis media, bronquitis aguda o crónica reagudizada, neumonía y procesos urinarios sin complicaciones. Para la de 400 mg la lista es distinta: sinusitis aguda, bronquitis aguda o crónica reagudizada, neumonía y pielonefritis aguda no complicada. Además, la ficha pide tener en cuenta lo que establecen las autoridades sanitarias sobre el empleo de antibacterianos.

Se ofrecen comprimidos de 100 mg y de 200 mg. Las cajas más pequeñas tienen 10 unidades y las mayores, 60; entre medias hay envases de 20, 30, 40 y 50. Se fabrica fuera de España, y el nombre y la presentación difieren de las cefiximas que se dispensan en farmacias de España. Entre los medicamentos comercializados allí no hay comprimidos ni cápsulas de 100 mg: esa cantidad solo aparece en el granulado Denvar, que contiene 100 mg por cada 5 ml de suspensión.

Para adultos y para los niños que ya han cumplido más de 12 años, la ficha admite dos pautas durante 10 días: 200 mg dos veces al día, separados por doce horas, o 400 mg en una única toma diaria. Las concentraciones en sangre que se obtienen con una u otra forma de repartir la dosis son comparables. Para las mujeres con cistitis aguda sin complicaciones el esquema se acorta a tres días, con 400 mg en toma única diaria. La cápsula autorizada se traga entera, sin masticar, con un poco de líquido; ni la comida ni los antiácidos alteran su absorción.

El hígado no la metaboliza, por lo que la insuficiencia hepática no obliga a cambiar la dosis, y tampoco la edad avanzada. El riñón sí cuenta: con un aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml/min se administra la mitad de la dosis, y durante la hemodiálisis el máximo diario es de 200 mg. Su uso no se recomienda en bebés prematuros, en recién nacidos ni durante los primeros seis meses de vida, incluido el sexto.

El CIMA recoge ocho medicamentos de cefixima comercializados. De Merck es Denvar, presente como cápsula (200 mg, 400 mg) y como granulado para suspensión oral. Entre los genéricos, Normon fabrica cápsulas duras de ambas dosis, Sandoz las ofrece en comprimidos recubiertos con película y Afixora, de Codal-Synto, existe únicamente en 400 mg. Todos están sujetos a prescripción médica. Los datos de este texto proceden de la ficha de Cefixima Normon 400 mg, cuya caja de 10 cápsulas está a la venta.

Queda contraindicada en caso de alergia al principio activo, a un excipiente, a las cefamicinas o a cualquier otra cefalosporina. Antes de la primera dosis hay que averiguar además si existe alergia a la penicilina y a otros betalactámicos, porque puede haber reacción cruzada; quien sufrió anafilaxia con una penicilina requiere especial cuidado, igual que las personas con asma. Cualquier signo alérgico obliga a dejarla. Se han descrito anemia hemolítica, fallo renal agudo y reacciones graves de la piel (síndrome DRESS, necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson). Si aparece diarrea grave que no cede, mientras se toma o al terminar, debe sospecharse una colitis pseudomembranosa y el antibiótico se retira.

El riesgo para el riñón aumenta al combinarla con aminoglucósidos, colistina, polimixina, cloranfenicol o diuréticos potentes como la furosemida. Con anticoagulantes cumarínicos puede alargarse el tiempo de protrombina, así que se controla la coagulación; el nifedipino puede elevar su biodisponibilidad sin que haga falta ajustar la dosis. También altera algunos análisis: la glucosa y las cetonas en orina pueden salir falsamente positivas si se miden con métodos reductores, y lo mismo puede ocurrir con la prueba de Coombs directa. En el embarazo y la lactancia el médico valora el balance entre beneficio y riesgo.

Diarrea y heces blandas son las reacciones adversas más habituales. La ficha cita además molestias abdominales, náuseas, vómitos, indigestión, cefalea, mareo y erupciones en la piel. La relación completa figura en la ficha técnica de Cefixima Normon.