Proair inhalador

Proair Inhaler contiene salbutamol en un envase a presión que se inhala por la boca. Pertenece a los agonistas beta-2 de acción corta, con un efecto que en la mayor parte de los pacientes dura entre 4 y 6 horas. Según la ficha técnica española de Ventolin en aerosol, está autorizado desde los 4 años de edad para aliviar los síntomas del asma, sea leve, moderada o grave, siempre que no se retrase por ello el corticoide inhalado de mantenimiento. Sirve además como prevención: se inhala antes del deporte, o antes del contacto con un alérgeno identificado que no hay forma de esquivar.

Cada pulsación libera 100 microgramos de salbutamol. El producto se ofrece en lotes de 1, 3, 4, 6 o 10 inhaladores. Se fabrica en el extranjero; ni la marca ni la caja coinciden con las de los aerosoles que dispensan las farmacias españolas. En el aerosol descrito por la ficha, cada cartucho permite 200 pulsaciones; a partir de ahí el dispositivo quizá siga pulverizando, pero ya sin la dosis prevista, y agitarlo, pesarlo o sumergirlo no indica con fiabilidad si está vacío. De ahí su consejo de anotar las pulsaciones de cada inhalador por separado y guardar uno de repuesto.

Ante un broncoespasmo agudo, la dosis habitual del adulto es de 100 o 200 microgramos cuando aparecen los síntomas, con un límite de cuatro usos a demanda al día. Antes del esfuerzo o del contacto con el alérgeno se suelen inhalar 200 microgramos, y en terapia crónica la pauta es de 200 microgramos hasta cuatro veces diarias. En menores de 12 años, para la crisis o antes del esfuerzo se usan 100 microgramos, ampliables a 200, y en terapia crónica hasta 200 microgramos cuatro veces al día; desde los 12 años rige la pauta del adulto. La ficha reserva al médico cualquier aumento de dosis o de frecuencia.

Las instrucciones de la ficha para ese aerosol son estas: antes del primer uso, o si lleva cinco días o más guardado, se agita bien y se disparan dos pulsaciones al aire. Para inhalar, se sujeta en vertical, se saca el aire de los pulmones, la boquilla queda entre los dientes con los labios cerrados alrededor y se pulsa justo al empezar una inspiración lenta y profunda; después se aguanta la respiración tanto como resulte cómodo. Entre pulsaciones se espera medio minuto. Si escapa una neblina por arriba o por las comisuras, se repite la maniobra. Si cuesta coordinar pulsación e inspiración, ayuda una cámara espaciadora. Una vez por semana, como mínimo, se lava con agua templada el aplicador de plástico, nunca el cartucho metálico.

En CIMA, el registro de la AEMPS, figuran tres aerosoles de salbutamol de 100 microgramos comercializados: Ventolin, de GlaxoSmithKline, y Salbutamol Aldo-Unión y Ventoaldo, ambos de Laboratorio Aldo-Unión. Ventoduo combina el salbutamol con beclometasona en el mismo envase. Hay además salbutamol para nebulizador, en jarabe y en inyectable. Todos estos medicamentos requieren receta.

Según la ficha, ninguna forma oral ni inhalada de salbutamol debe emplearse para detener una amenaza de aborto o un parto prematuro sin complicaciones; tampoco se usa si hay alergia al principio activo o a los excipientes. El propranolol y los demás betabloqueantes no selectivos normalmente no se recetan a la vez que el salbutamol; los IMAO no son un impedimento. Con tirotoxicosis o una cardiopatía grave se usa con precaución, y el dolor torácico durante el tratamiento es motivo para ir al médico. Usarlo para los síntomas en más de dos ocasiones por semana (las inhalaciones preventivas antes del ejercicio aparte) es señal de que hay que revisar el tratamiento, y si una dosis que antes funcionaba no alivia durante al menos tres horas, se busca atención médica de inmediato.

Entre las reacciones adversas frecuentes figuran el temblor, el dolor de cabeza y la taquicardia; con menos frecuencia aparecen palpitaciones, calambres musculares e irritación de boca y garganta. Puede producirse un broncoespasmo paradójico, con más pitos justo después de inhalar, que obliga a suspenderlo. En las pruebas de control del dopaje, el salbutamol puede dar un resultado positivo. Detalle completo en la ficha técnica del salbutamol en aerosol (Ventolin).